Na temelju izvještaja u SAD-u, rizik od miokarditisa nakon primanja cjepiva protiv COVID-19 baziranog na mRNA povećan je u više dobnih i spolnih skupina i bio je najviši nakon druge doze cijepljenja u adolescenata muškaraca i mladića
U studiji od 1626 slučajeva miokarditisa stope slučajeva bile su najveće nakon druge doze cijepljenja u adolescenata u dobi od 12 do 15 godina (70,7 na milijun doza cjepiva BNT162b2), u adolescenata u dobi od 16 do 17 godina (105,9 na milijun doza cjepiva BNT162b2), i kod mladih muškaraca u dobi od 18 do 24 godine (52,4 odnosno 56,3 na milijun doza cjepiva BNT162b2 i cjepiva mRNA-1273), piše jamanetwork
Cijepljenje protiv COVID-19 pruža jasne dobrobiti za javno zdravlje, ali cijepljenje nosi i potencijalne rizike. Rizici i ishodi miokarditisa nakon cijepljenja protiv COVID-19 još nisu dovoljno jasni i dovoljno istraženi.
Glavni ishodi i mjere izvješća o miokarditisu su donesena i sažeta za sve dobne skupine. Za osobe mlađe od 30 godina provedeni su pregledi medicinske dokumentacije i razgovori s liječnicima kako bi se opisali klinička slika, rezultati dijagnostičkih testova, liječenje i rani ishodi.
Među osobama koje su primile mRNA cjepiva protiv COVID-19 tijekom razdoblja istraživanja, bilo je 1991 prijava miokarditisa prema VAERS-u (sustav izvješćivanja o štetnim posljedicama cjepiva), a 1626 od ovih izvještaja zadovoljavalo je definiciju slučaja miokarditisa. Od onih s miokarditisom, srednja dob bila je 21 godina (IQR, 16-31 godina), a medijan vremena do pojave simptoma bio je 2 dana (IQR, 1-3 dana). Muškarci su činili 82% slučajeva miokarditisa.
Približno 96% osoba (784/813) hospitalizirano je, a njih 87% (577/661) imalo je povlačenje simptoma otpuštanjem iz bolnice. Najčešći tretman bili su nesteroidni protuupalni lijekovi (589/676; 87%).
Što je Myocarditis?
Miokarditis je upalno stanje srčanog mišića koje ima bimodalnu vršnu incidenciju tijekom djetinjstva i adolescencije ili mlađe odrasle dobi. Klinička slika i tijek miokarditisa je promjenjiv, pri čemu neki pacijenti ne zahtijevaju liječenje, a drugi doživljavaju teško zatajenje srca koje zahtijeva naknadnu transplantaciju ili čak dovodi do smrti. Početak bolesti obično prati često virusno stanje; međutim, u mnogim slučajevima nije identificiran prethodni uzrok.
Pretpostavlja se da cijepljenje može poslužiti kao okidač za miokarditis; međutim, samo je cjepivo protiv velikih boginja prethodno bilo uzročno povezano s miokarditisom na temelju izvješća američkog vojnog osoblja, a slučajevi se obično javljaju 7 do 12 dana nakon cijepljenja.
S provedbom opsežnog nacionalnog programa cijepljenja protiv COVID-19 koji započinje u prosincu 2020., američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američka uprava za hranu i lijekove započeli su praćenje brojnih nuspojava od posebnog interesa, uključujući miokarditis i perikarditis, u sustavu izvješćivanja o nuspojavama cjepiva (VAERS), dugotrajnom nacionalnom sustavu spontanog prijavljivanja (pasivnog nadzora).
Osim toga, izvješća iz nekoliko zemalja izazvala su zabrinutost da cjepiva protiv COVID-19 temeljena na mRNA mogu biti povezana s akutnim miokarditisom.
S obzirom na ovu zabrinutost, cilj ovog istraživanja je bio pružiti procjene rizika od miokarditisa nakon cijepljenja protiv COVID-19 temeljenog na mRNA na temelju dobi, spola, i vrsti cjepiva.
Najveću zabrinutost je izazvalo cijepljenje s jednim od cjepiva protiv COVID-19 baziranih na mRNA: cjepivom BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) ili cjepivom mRNA-1273 (Moderna).
Zaključak istraživanja
Na temelju izvješćivanja o pasivnom nadzoru u SAD-u, rizik od miokarditisa nakon primanja cjepiva protiv COVID-19 baziranog na mRNA povećan je u više dobnih i spolnih skupina i bio je najviši nakon druge doze cijepljenja u adolescenata muškaraca i mladića.
Ono što sada vidimo je značajan broj ozbiljnih komplikacija kod zdravih ljudi, prvenstveno miokarditisa kod mladih muškaraca. O tome sada vrlo otvoreno pišu i vodeći medicinski časopisi.
Ovaj rizik svakako treba razmotriti u kontekstu prednosti cijepljenja protiv COVID-19.
